Fastlegeopprør

3000 fastleger skrev nylig under et opprop mot nytt forslag til fastlegeforskrift. Brevet ble overlevert Helseministeren etter at det hadde sirkulert på e-post i noen få dager. Oppslutningen blant fastlegene var enorm. Hvorfor?

− Fordi myndighetene gjør at norske fastleger i framtida ikke lenger vil være i stand til å være gode fastleger. Mange kolleger bruker ord som at de føler seg skutt i nakken av myndighetene.

Fastlegeordningen ble etablert i 2001 og ble raskt en populær ordning fordi befolkningen setter pris på en personlig lege som kan representere kontinuitet og nærhet i et stadig mer uoversiktlig helsevesen og forvaltning. På popularitetsmålinger skårer fastlegene til og med høyere enn Vinmonopolet.

Mål og midler må henge sammen

Selvfølgelig kan og bør ordningen bli bedre, det gjelder bl.a. fastlegenes tilgjengelighet og samarbeid med andre aktører. Og kanskje bør fastlegene reise mer i hjembesøk til skrøpelige eldre og funksjonshemmede.

Dette har fagmiljøet og legenes egne organisasjonsledd arbeidet for i lang tid. De allmennmedisinske foreningene har fremmet en rekke forslag til å forbedre ordningen både med hensyn til kvalitet og tilgjengelighet. Men mål og midler må henge sammen.

Det myndighetene nå har gjort, er å samle en rekke gode mål og ønsker til en suppe av en forskrift hvor en vil pålegge fastlegene å utføre en rekke oppgaver som spriker i alle retninger, og som i sum vil frata legene mulighet til å prioritere tid til dem som virkelig trenger det.

Ønsker ikke engelske tilstander

England står som et forbilde for mange byråkrater. Her har en innført et system hvor fastlegene er pålagt å sjekke blodtrykk, røykevaner, spisevaner, trimvaner og annet ved enhver konsultasjon. Det sier seg selv at tida til å ta opp det som egentlig bekymrer den enkelte, og som virkelig betyr noe for den enkeltes liv og helse, dermed blir redusert til et minimum. Fastlegene blir redusert til myndighetenes kontrollører av kropp og sjel. Pasientjournalen blir redusert til et dokument som skal vise i hvilken grad fastlegen oppfyller myndighetenes helsepolitiske mål, og ikke det redskapet det er ment å være for å arbeide med den enkeltes helse.

Jeg noterer meg at en del pasientorganisasjoner mener at tilgjengeligheten bør gjøres bedre for deres medlemmer. Og pensjonistforbundet vil gjerne ha fastlegen i flere hjembesøk. Jeg deler deres ønsker og mål. Men forskriftsforslaget vil på ingen måte sikre dette. Tvert i mot.

Fastlegeordningens suksess har vært partnerskap og forpliktende avtaler. Denne ordningen står nå i fare pga. myndighetenes grenseløse styringskåthet. Jeg har aldri opplevd norske fastleger mer opprørte og fortvilte.  Mange har begynt å sysle med tanken om å helprivatisere sine tjenester. Det vil etter min oppfatning være en katastrofe om fastlegeordningen grunnstøter.

For å si det med turistforeningen og en skribent i Dagbladet:

Kjære Helseminister. Lytt til erfarne fastleger. Vend om i tide, det er ingen skam å snu.